综合素养夏令营报名表（东阳站）

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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学校

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年级（新高二/新高三）

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班级

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家长手机号码

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学生手机号码

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新高二夏令营模块（多选）

数学

英语

物理

化学

新高三夏令营模块（多选）

数学

英语

物理

技术

着重想了解的模块（如数学向量）

数学 ____________

英语 ____________

物理 ____________

化学 ____________

技术 ____________

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