M调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
性别
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
圈龄
    ____________
经历(现实与网)详细
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家庭(如实回达)
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喜好
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禁忌(全部列出)没列出代表接受务必详细
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感情状态
    ____________
是否一主专一制
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日期
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签名
请在此处签名

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