中韩社区核酸检测登记和风险地区排查

请未参加6月27日晚（昨天）核酸检测的人员和有风险地区轨迹的人员填写！疫情防控人人有责，感谢配合！

姓名

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手机

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身份证号

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家庭住址

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

填空4 ____________

是否去过泗县、合肥、濉溪、睢宁、南京（鼓楼区、秦淮区、六合区）

是

否

风险地区详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

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