自6月28日起,新城社区辖区苏康码黄码人员统计。

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
性别
年龄
    ____________
身份证
    ____________
手机
    ____________
外地所在地详细地址
省市
城市
区/县
详细地址
宝华所在地详细地址
省市
城市
区/县
详细地址
来句日期
    ____________
交通方式
    ____________
行程码截图
点击进行拍照
苏康码截图
点击进行拍照
自苏康码变黄码后三次核酸检测结果截图(变黄码之前的核酸检测结果均无效,若未完成三次核酸检测,请完成三次核酸检测并出结果后再进行填报。)
点击进行拍照
第一次核酸检测时间、地点、结果。
    ____________
第二次核酸检测时间、地点、结果。
    ____________
第三次核酸检测时间、地点、结果。
    ____________
上报日期
日期    ____________

16题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建