中达公司员工返芜人员登记
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您的工号:
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您的姓名:
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您的联系电话:
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从哪里返回芜湖:
(详细至街道)
省份
城市
区/县
详细地址
出发时间:
日期 ____________
到芜时间:
日期 ____________
填表登记时间:
日期 ____________
返芜住址:
(详细至门牌号)
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是否携带48小时内核酸证明:
是
否
请上传您48小时内核酸检测证明:
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请上传您的行程码:
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请上传您的健康码:
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本人郑重承诺:我承认如实填报以上登记信息,如有隐瞒疫病史、重点地区旅行史、与患者或者疑似患者接触史、逃避隔离医学观察等行为,愿意承担相应法律责任。
本人确认承诺
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