粤秀中学中学生健康测评1【SAS】-初一年级
请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后按照自己最近一周以来的实际情况进行选择。
姓名
____________
手机
____________
性别
男
女
班级
初一年级1班
初一年级2班
初一年级3班
初一年级4班
初一年级5班
初一年级6班
初一年级7班
年龄
11
12
13
1、觉得比平常容易紧张和着急
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
2、无缘无故地感到害怕
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
3、容易心里烦乱或觉得惊恐
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
4、觉得可能要发疯
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
5、觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
6、手脚发抖打颤
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
7、因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
8、感觉容易衰弱和疲乏
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
9、觉得心平气和,并且容易安静地坐着
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
10、觉得心跳得很快
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
11、因为一阵阵头晕而苦恼
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
12、有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
13、吸气呼气都感到很容易
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
14、手脚麻木和刺痛
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
15、因为胃痛和消化不良而苦恼
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
16、常常要小便
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
17、手常常是干燥温暖的
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
18、脸红发热
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
19、容易入睡并且睡得很好
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
20、做噩梦
A 很少
B 有时
C 经常
D 持续
相关模板
周市中学初一年级学生线上学习情况调查
初一年级优秀少先队投票
初一年级推优投票
一年级口算
流村中学初一年级学生线上学习情况调查表（家长卷）
一年级
更多免费模板
25题 | 被引用1次
0
模板修改
使用此模板创建