6月29日以来徐州市主城区旅居史师生员工统计

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姓名

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徐州市旅居地址

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现居住详细地址

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联系电话

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来返交通方式

自驾

公交

是否返沛

是

否

返沛日期

日期 ____________

核酸检测日期

日期 ____________

核酸检测结果

阴性

阳性

旅居共同生活人数

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