妊娠满 28 周及以后，从有规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出的过程称为分娩。分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇不超过 22 小时，经产妇不超过 16 小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过 3 小时，如行硬脊膜外麻醉，不超过 4 小时，经产妇不超过 2 小时，如行硬脊膜外麻醉，不超过 3 小时； 第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需 5～15min，不超过 30min；第四产程：胎盘娩出后 2h。
1. 心理护理 孕妇被送入分娩室后，助产士应及时提供产程进展信息，给予安慰与鼓励，缓解期紧张和恐惧，同时主动向家属介绍孕妇及胎儿的情况，以缓解家属的不安情绪。
2. 母儿监护与产程进展观察 密切观察产程进展、胎心音变化以及孕妇整体情况， 最好采用胎心电子监护。吸氧，建立静脉通道，并做好接生物资及人员准备。第二产程开始时应常规阴检一次，进一步明确宫口、先露、内骨盆及胎方位等情况，可以继续试产者，指导其正确使用腹压屏气向下用力。
3. 接产 ①会阴冲洗消毒后，经产妇宫口扩张 4cm，初产妇胎头拨露时，接产者洗手，铺巾；②导尿；③2%利多卡因 20ml+生理盐水对半稀释，行阴部阻滞；④正确保护会阴，根据会阴条件，必要时行会阴切开术，防止会阴撕伤。
4. 胎儿娩出及处理 胎头娩出后先顺势娩出胎肩，协助胎体娩出，再清理口鼻内粘液及羊水，巡回护士记录胎儿娩出时间。胎儿娩出后 1～3min 内断脐；若有脐带绕颈不能推开或松解时，先断脐带，再娩胎肩、胎体。
1.1 清理呼吸道：置新生儿于辐射台，取鼻吸气位，用负压吸引器吸出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通畅。若羊水、粘液吸净后仍未啼哭，可轻拍新生儿足底，刺激其啼哭。若有窒息应立即进行抢救。
1.2 结扎脐带：先用碘伏消毒脐轮及脐轮上 5cm 的脐带，再将套好气门芯的血管钳距离脐轮 0.5cm 处夹紧脐带，并将两个干棉球置于血管钳两侧，于血管钳上 0.5cm 处剪断脐带，将气门芯套住脐带，再用另一棉球擦去断端血后，用 5%碘酒烧灼断端，最后用无菌小纱布包裹残端，无菌纱布卷绕腹部固定。
1.3 一般护理：填写新生儿记录单，并将新生儿信息输入电脑；打足印（男左女右），将腕带按男左女右系在新生儿手腕及足腕上，并行双人查对，抱给母亲看清性别和面容后将新生儿与母亲进行皮肤接触和早吸吮。
2. 预防产后出血 胎肩娩出后，遵医嘱给予缩宫素 10～20U 静脉滴注，促进子宫收缩，缩短第三产程时间，预防产后出血。
3. 协助胎盘娩出并检查 有胎盘剥离征象时，一手轻拉脐带，一手放在腹部同时加压宫底，协助胎盘娩出。胎儿娩出后，阴道有活动性出血超过 100ml 或 15min 后胎盘未娩出，应行人工剥离胎盘术。胎盘娩出过程中严密监测产妇生命体征，正确判断产后出血量。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，测量胎盘体积和重量、脐带长短，注意胎盘及脐带有无异常，并作记录。若检查发现有残缺胎盘、胎膜，应立即通知医生，由医生根据情况行钳夹或清宫术。
4. 检查软产道 胎儿娩出后常规检查软产道有无撕裂伤，发现裂伤应予缝合，缝合后常规作肛门检查，如发现缝线穿过直肠粘膜，应立即拆除重新缝合。
1. 健康教育 指导母乳喂养及母儿护理知识，着重加强饮食、休息，促进膀胱排空。
2. 观察子宫收缩情况 注意子宫收缩及阴道流血情况。若发生产后大出血，立即按产后出血急救流程处理。
3. 若 2h 后产妇及新生儿无异常，将其送入母婴同室区休息及观察。