四（1）班留守儿童情况调查

大家好！我是荣老师。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

你叫什么名字？

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你的监护人叫什么名字？

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你现在的家庭住址在哪里？

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你属于哪种情况？

仅仅爸爸在六安以外的地方

仅仅妈妈在外地

爸爸妈妈都在外地，自己和爷爷奶奶在一起生活

其他情况

你现在的联系电话号码是什么

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