关于长春飓风足球俱乐部小队员基本信息的调查问卷

亲爱的同学：你好！这是一份关于小学生基本信息方面的问卷，答案没有对错之分，你只需要根据自己的实际情况作答即可。调查内容仅供教学设计使用，不对个人作任何评价，也不会公开任何个人信息，请放心填写，非常感谢你的支持与配合！

你的姓名：

____________

你的性别：

男

女

你的年级：

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

你的年龄：

____________

你的生日：

日期 ____________

你的身高（以cm为单位）：

____________

你的体重（以kg为单位）：

____________

你的视力是否正常：

是

否

视力不良的表现为（此题非必答）：

近视

散光

远视

其它

是否有蛀牙：

是

否

你足球鞋的尺码是多少：

____________

除足球以外你的爱好是什么：

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你的爱好持续多久了

几个月

几年

时间不长

中途放弃了或没有爱好

你喜欢的颜色：

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你喜欢的偶像是：

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你最喜欢的动画片是：

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你最想要的玩具是：

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你最喜欢的一本书籍是：

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你喜欢的体育运动项目（可多选）：

足球

篮球

排球

田径

羽毛球

乒乓球

其它

对参加课外体育锻炼的喜欢程度

非常喜欢

喜欢

一般

不喜欢

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