成都市社会工作督导人才培训班（2021级）学员5月至6月实习情况了解调查

实习学员姓名

学员实习单位名称/被督导者姓名

学员实习从几月开始执行

学员是否按照培训班实习要求开展实习工作（如没有按照要求执行实习，请说明原因）跟班督导必填，被督导者不需填写。

学员实习是否按照实习计划内容及进度执行（如没有按照计划执行，什么原因导致，请说明）

在实习过程中学员对被督导者的服务开展情况如何

学员对被督导者的问题是否能解决或寻求其他资源帮助指导

学员在实习过程中是否按时提交每项实习作业（跟班督导必填，被督导者不需填写。）