针对孩子的执行技能的调查问卷——中学版本(6~8年级)

阅读下表中的每一项,然后根据你孩子的表现在该项上评分。

 

完全同意      5

同意             4

不予评价      3

不同意          2

完全不同意   1

 

 

1. 在同伴对抗或挑衅的局面下能够自行走开
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
2. 如果已经做出其他计划,能够拒绝某项有趣的活动
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
3. 和一群朋友在一起时,不会说些伤人的话
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
4. 能够记住多位老师布置的作业和规定的课堂纪律
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
5. 能记住那些偏离常规的事件或责任(例如,野外考察的特殊指令、课外活动)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
6. 如果有充足的时间和进行过足够的练习,能够记住包含多个步骤的指令
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
7. 能够“读懂”朋友的反应并且相应地调整行为
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
8. 在团体中工作/玩耍时,能够坦然接受没能得到自己想要的东西的情形
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
9. 能够适度地表现自信(例如,寻求老师的帮助,在学校舞会上邀请某人跳舞)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
10. 可以花60~90分钟做作业(可能需要中途休息一次或几次)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
11. 能够忍受家庭聚会,不会抱怨无聊或者麻烦之中
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
12. 能够完成需要两小时才能做完的家务活(可能需要休息几次)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
13. 能够制定并遵守晚间家庭作业的时间表,杜绝不必要的拖延
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
14. 可以按照与大人协商的时间开始干家务活(例如,放学后马上做;可能需要书面的提醒)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
15. 当他记得一项已经承诺了要履行的义务时,能够先把有趣的活动放在一边
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
16. 可以在互联网上搜索,要么是未完成学校的学习任务,要么是为了解一下有趣的东西
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
17. 能够为课外活动或暑期活动制定计划
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
18. 几乎不需要或者完全不需要大人的帮助,便能够完成学校布置的长期任务
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
19. 在学校有要求时,可以保存好笔记本
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
20. 不会丢失体育装备或个人电子设备
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
21. 使家里供自己学习的地方保持适度的整洁
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
22. 通常能在睡觉前完成家庭作业
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
23. 当时间有限时,能够就哪些事情要优先处理而做出良好的决定(例如,放学后回到家,首先完成作业而不是和朋友玩耍)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
24. 可以持续几天时间专心投入某项长期任务
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
25. 能够加倍努力来提高成绩(例如,改变学习方法,以便在考试中考出更高分数或者提高成绩单上的成绩)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
26. 乐意从事艰巨的任务,以便赚一些钱
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
27. 乐于在无人提醒的情况下练习,以提升某项技能
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
28. 能够适应不同的老师、课堂规则以及日常学习活动
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
29. 当自己的行为不够灵活时乐于在小组中调整自己的行为
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
30. 乐于适应或接受弟弟或妹妹的日程安排(例如,允许弟弟妹妹选择看一场什么样的家庭电影)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
31. 能够准确地评估自己的表现(例如在体育比赛中或学校中的表现)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
32. 能够理解自己的行为对同伴的影响并做出调整(例如,融入一个团体或避免被揶揄)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
33. 能够执行需要更多抽象推理的任务
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
姓名
    ____________
性别
如需咨询中心老师,请留下您的联系方式
    ____________
还可更多地描述孩子的情况,让中心老师对您的孩子有更多的了解
    ____________

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