实验班暑期新生成长营报道信息确认

为做好实验班暑期新生成长营开营准备，请各位家长务必如实填写以下问卷，确认孩子暑期是否住宿及疫情防控等相关信息。请您务必于7月13日13:00前填写完毕，方便我们汇总。

请填写您孩子的姓名

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请填写您的居住地

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请确认孩子暑期是否需要住宿

是

否

请问您和家人14天内是否有中高风险地区旅居史

是（请填写具体位置）

否

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