睡眠状况自评量表

此量表有 10个题目 ,请仔细阅读每一条 ,然后根据您近 1个月内实际情况 ,选择最适合您的状况的答案序号

姓名
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性别
年龄
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职业
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您觉得平时睡眠足够吗?    ①睡眠过多了 ②睡眠正好 ③睡眠欠一些 ④睡眠不够 ⑤睡眠时间远远不够
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您在睡眠后是否已觉得充分休息过了?   ①觉得充分休息过了 ②觉得休息过了 ③觉得休息了一点 ④不觉得休息过了 ⑤觉得一点儿也没休息
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您晚上已睡过觉 ,白天是否打瞌睡?       ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每个晚上大约能睡几小时?    ①≥ 9小时 ② 7~ 8小时 ③ 5~ 6小时 ④ 3~ 4小时 ⑤ 1~ 2小时
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有入睡困难?          ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您入睡后中间是否易醒?       ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您在醒后是否难于再入睡?      ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否多梦或常被恶梦惊醒?      ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
为了睡眠 ,您是否吃安眠药?      ① 0~ 5天 ②很少 ( 6~ 12天 ) ③有时 ( 13~ 18天 ) ④经常 ( 19~ 24天 ) ⑤总是 ( 25~ 31天 )
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您失眠后心情 (心境 )如何?      ①无不适 ②无所谓 ③有时心烦、急躁 ④心慌、气短 ⑤乏力、没精神、做事效率低
选项1 ★ ★ ★ ★ ★

14题 | 被引用5次

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