市外师生员工信息登记

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身份

教职工

学生

班级填写三位数，如：701,802,903等

姓名

____________

是否集中隔离

是

否

是否居家隔离

是

否

健康码情况

红码

黄码

绿码

当前居住地（具体到*省*市*县*区）

____________

是否中高风险地区

是

否

预计返灌时间

日期 ____________

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