央美实验班返京报备

到校第一时间要与社区进行报备，请你尽完成以下信息，这很重要，不报备者后果自负；信息支持语音识别汉字功能。

姓名

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身份证号

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手机

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离开重点区域的时间（就是从家出发时间）

日期 ____________

家庭住址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

来自省份

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来自重点地区具体名称

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你的疫苗接种情况（必填）

两针

三针

你的疫苗接种日期

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