突发事件造成家庭经济生活困难——排摸表

登记条件:居住在清沁家园二期的居民(不限户籍地)
姓名
    ____________
性别
身份证号
    ____________
手机
    ____________
家庭住址
    ____________
造成困难情况说明(因*****原因造成家庭经济突发困难)
    ____________

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