应聘人员疫情防控情形认定、承诺表

填写此问卷前请备好本人健康码截图(需显示本人全名及完整的身份证号码)、行程码截图。
姓名
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身份证号
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所学专业
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联系电话
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填报日期
日期    ____________
1.应聘人员和共同居住人是否被判定为“六类高风险人员”(密切接触者、次密切接触者、与感染者活动时空轨迹重叠人员、“同时空”伴随人员、中高风险地区人员、全域封闭管理地区人员)
具体情况
2.应聘人员和共同居住人从境外入(返)鲁
具体情况
3.应聘人员和共同居住人从疫情高风险区域入(返)鲁
具体情况
4.应聘人员和共同居住人从省外入(返)鲁
5.应聘人员和共同居住人从省外14天内发生本土疫情所在地级市入(返)鲁
6.从省外中高风险地区、封控区入(返)鲁
具体情况
7.从省外管控区入(返)鲁
具体情况
8.从省外中高风险地区所在县(市、区、旗)入(返)鲁
具体情况
9.从省外中高风险地区所在地级市的其他县(市、区、旗)入(返)鲁
具体情况
10.从省外14天内发生本土疫情但无中高风险地区所在地级市入(返)鲁
具体情况
11.应聘人员和共同居住人从省外14天内未发生本土疫情所在地级市入(返)鲁
具体情况
12.应聘人员和共同居住人从省内入(返)济
13.应聘人员和共同居住人从省内14天内发生本土疫情所在地级市入(返)济
14.从省内中高风险地区、封控区返回
具体情况
15.从省内管控区返回
具体情况
16.从省内中高风险地区所在县(市、区)返回
具体情况
17.从省内中高风险地区所在地级市的其他县(市、区)返回
具体情况
18.从省内14天内发生本土疫情但无中高风险地区所在地级市返回
具体情况
19. 应聘人员和共同居住人从省内14天内未发生本土疫情所在地级市返回
具体情况
20.其他情形(若有,请详细填写;若无,请填“无”)
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请上传本人健康码截图(需显示全名及身份证号码)
点击进行拍照
请上传本人行程码截图
点击进行拍照
个人承诺:本人承诺对以上认定的信息真实性负责,承担因未如实上报个人信息造成的全部责任。

承诺人签字

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