应聘人员疫情防控情形认定、承诺表

为落实疫情防控,请应聘请应聘人员认真阅读以下30种情形,如符和填写“是”并写明情况,如不符合选“否”。
姓名
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身份证号
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联系电话
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填报日期
日期    ____________
是否被判定为“六类高风险人员”(密切接触者、次密切接触者、与感染者活动时空轨迹重叠人员、“同时空”伴随人员、中高风险地区人员、全域封闭管理地区人员)
请选择
请选择
是否从境外入(返)鲁
请选择
请选择
是否从内蒙古、上海、北京、辽宁等疫情高风险区域入(返)鲁
请选择
请选择
是否从省外入(返)鲁
请选择
请选择
请选择
所接触人员是否被判定为“六类高风险人员”(密切接触者、次密切接触者、与感染者活动时空轨迹重叠人员、“同时空”伴随人员、中高风险地区人员、全域封闭管理地区人员)
请选择
请选择
是否与结束集中隔离14天内的境外返回人员密切接触
请选择
请选择
是否与14天内内蒙古、上海、北京、辽宁等疫情高风险区域返回人员密切接触
请选择
请选择
是否从省外入(返)鲁
请选择
请选择
请选择
是否从省内入(返)济
请选择
请选择
请选择
其他情形(填“无”或写明情况)
    ____________
个人承诺:本人承诺对以上认定的信息真实性负责,承担因未如实上报个人信息造成的全部责任。
请在此处签名

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