初中生睡眠质量调查问卷

亲爱的同学:
为了更好的了解,提高同学们的睡眠质量,从而促进更有效,更加状态的进行学习生活,特进行本次问卷调查,你所提供的各种信息只做研究之用,希望你能客观填写此问卷,如实反映你的真实想法和情况。
你所在的年级?
七年级
八年级
九年级
你的性别?
目前是否住宿?
初中阶段是否住宿?
上学期间晚上几点入睡?
10:00-10:30
10:30-11:00
11:00-11:30
11:30-12:00
12:00以后
上学期间, 上学期间早上几点起床?
5:00-5:30
5:30-6:00
6:00-6:30
6:30-7:00
7:00以后
一般情况下,放假期间晚上几点入睡
9:00-9:30
9:30-10:00
10:00-10:30
10:30-11:00
11:00-11:30
11:30-12:00
01:00-03:00
一般情况下,放假期间,早上几点起床?
6:00以前
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00-9:00
9:00-10:00
10:00-11:00
11:00-12:00
12:00以后
近一个月,每天实际睡眠的时长
5~6小时
6~7小时
7~8小时
8~9小时
9~10小时
对于你来说,每天的睡眠时间够不够?
很充裕,我每天元气满满
一般般,有时有点犯困
不太够,经常迷迷糊糊
完全不够,整天都无精打采
近期你通常需要多久才能入睡?
10分钟以内
10分钟到30分钟
30分钟到60分钟
近期你是否有出现入睡困难的情况?
没有
每周一次
每周一到两次
每周多于三次
你睡前有什么习惯?
听歌
看书
玩手机
与人聊天
请问你入睡后的状态
一觉睡到天亮
半夜偶尔醒来
半夜经常醒来
彻夜难眠
你觉得自己的睡眠质量好吗
很好
还不错
一般般
不太好
很糟糕
你觉得什么影响了你的睡眠?(多选)
睡眠很好没有影响
对手机等电子产品的依赖
作业太多,学习压力大
拖延症,其实我不想晚睡
我就是欢晚睡觉
很多好玩的情,并不想那么早睡
我控制不了我自己
能造成你失眠的因素有以下哪些?(多选)
灯光亮度
极端情绪(如愤怒,悲伤)
生物钟混乱
睡前回忆太多事情
四周声音干扰
你有过因为睡眠问题而对健康感到担忧吗?
睡眠没有问题
还年轻,偶尔熬熬夜没有问题
大家都这样,也没有多想
有过忧虑
为此担心
已经很痛苦,看过医生

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