柳州市第九中学2022级高一新生2022—2023学年度上学期住宿申请表

姓名
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性别
报到序号
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身份证号
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户口住址
省份
城市
区/县
详细地址
目前居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭主要成员(法定监护人)1
姓名    ____________
联系电话    ____________
家庭主要成员(法定监护人)2
姓名    ____________
联系电话    ____________
其他亲属
姓名    ____________
联系电话    ____________
申请住校理由
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体质情况及既往病史
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本人申请意愿签名

       因家离校较远无法走读,为了能争取更多时间学习,自愿申请住校。本人已经认真阅读了《柳州市第九中学内宿生管理条例》及《柳州市第九中学学生手机管理规定》并保证自觉严格遵守学校规定,虚心服从老师和宿管人员的教育,做到文明守纪,如有违反相关规定的行为,自愿接受学校相关处罚。

请在此处签名
学生家长签名
请在此处签名

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