内镜中心七月院感考试

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猴痘的流行学特点
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长 类动物(包括猴、黑猩猩、 人等)感染后也可成 为传染源。
传播途径主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、 抓伤而感染。
人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的 物品也有可能感染。还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
人群普遍易感,既往接种过天花疫苗者对其存在一定程度的交叉保护力
猴痘的病原学特点
痘病毒科正痘病毒
颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200×250nm,有包膜,基因组为双链DNA,长度约197kb。
本次非流行国家测序结果为西非分支。主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松 鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)
耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般,消毒剂均可使之灭活
猴痘的临床表现有哪些?
潜伏期5-21天,多为6-13天
发病早期:寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状
皮疹:发病后1-3天,首先出现在面部,渐蔓延至四肢及其他部位,多呈离心性分 布,数个到数千个不等。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等 皮疹经历从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂几个阶段的变化,水疱和脓疱多 为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。 从发病至结痂脱落约2-4周
此次非流行区疫情 ,不典型病例较多
猴痘的实验室化验有哪些?
外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。
病原学检查:核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒,病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症
猴痘的对症支持治疗有哪些?
卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免 继发感染。
皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
体温高者,物理降 温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意大量出汗引发虚脱。
猴痘的医疗机构的预防与控制
医务人员执行标准预防,医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施。
佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等
手卫生
对患者的分泌物、粪便及血液污染物等按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理

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