中医症状分级量化表

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有无心慌、心悸

无

偶有发作，可自行缓解，不影响一般的日常活动

时有发作且持续时间稍长，尚能坚持，一般日常活动有影响

频繁发作，且每次持续时间较长，发作间隔时间较短，严重影响一般日常活动

有无烦躁易怒

无

偶有心烦、急躁易怒

较容易有急躁易怒，能自我控制

经常有急躁易怒，不能自控

有无胸闷不适

无

偶有

时有

经常有

有无嗳气、太息

无

偶有

时有

经常有

有无口干口苦

无

偶有，一周不超过三天

时有，一周超过三天

几乎每天

有无胁肋胀痛

无

隐隐胀痛不适，不明显，持续时间短

胀痛稍明显，持续时间长

胀痛明显，持续不解

有无体倦乏力

无

偶有，一周不超过三天

时有，一周超过三天

几乎每天

有无失眠

无

偶有失眠，睡眠质量尚可，不影响正常工作，一周不超过三天

时有失眠，睡眠质量差，勉强可坚持，影响正常工作

经常失眠，睡眠质量较差，严重影响正常工作

有无小便短赤

无，小便正常

量少，色发黄，不伴有尿频尿急尿痛

量少，色发黄，伴有尿频尿急尿痛

量少，色发黄，明显伴有尿频尿急尿痛

有无大便不畅

无，大便正常

大便偏干，1-2日1行

大便干结，2-3日1行

大便干结难下，超过3日1行

焦虑自评量表

我觉得比平时容易紧张和着急

1 ★ ★ ★ ★

我无缘无故地感到害怕

1 ★ ★ ★ ★

我容易心里烦乱或觉得惊恐

1 ★ ★ ★ ★

我觉得我可能要发疯

1 ★ ★ ★ ★ ★

我觉得一切都很好，也不会发生不幸

1 ★ ★ ★ ★

我手脚发抖打颤

1 ★ ★ ★ ★

我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼

1 ★ ★ ★ ★

我感觉容易衰弱和疲乏

1 ★ ★ ★ ★

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