3、您的年龄是（）
A、35~45岁；
B、45~55岁；
C、55~65岁；
D、65岁~75岁；
E、75岁以上
4、您的既往病史（）
A、高血压；
B、冠心病；
C、脑卒中；
D、糖尿病；
E、高血脂；
F、慢性肾病；
G、心衰；
H其它
5、您是否有过如下不适症状（）
A、胸痛（心前区、左肩、左臂内侧、无名指、小指、颈、咽、下颌部）
B、胸闷；
C、心率增快；
D、焦虑或出汗
8、您此次住院多长时间（）
A、小于7天；
B、7~14天；
C、15~30天；
D、30天以上
9、您是否使用过诺新康（丹参酮IIA磺酸钠注射液）（）
10、您知道诺新康（丹参酮IIA磺酸钠注射液）的治疗疾病有（）
11、您知道诺新康（丹参酮IIA磺酸钠注射液）一盒多少支（）
12、您使用后胸闷胸痛症状是否减轻（）
A、明显改善；
B、略有改善；
C、一般；
D、无明显改观
13、您使用后头晕头痛症状是否减轻（）
A、明显改善；
B、略有改善；
C、一般；
D、无明显改观
14、您使用后下肢疼痛麻木症状是否减轻（）
A、明显改善；
B、略有改善；
C、一般；
D、无明显改观
15、您使用后胸闷咳喘症状是否减轻（）
A、明显改善；
B、略有改善；
C、一般；
D、无明显改观