东营市预防未成年学生溺水包靠信息统计一览表称

姓名

性别

目前家庭详细住址，所在村庄小区，具体到几号楼几单元几室

所属街道/镇（街区）

放假后居住地，所在村庄小区，具体到几号楼几单元几室

所属街道/镇（街区）

母亲姓名

联系电话

父亲姓名

联系电话

包靠教师姓名

联系电话

备注特殊群体类别：孤儿，单亲，外来务工，留守儿童，残疾，好动男生/女生等