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1、以下关于狼疮抗凝（Lupus anticoagulant, LA）的描述，正确的是：

A．LA是一种抗磷脂抗体(aPL)，针对各种负电荷磷脂、磷脂结合蛋白（β2-GP1、抗凝血酶原抗体）的自身抗体

B. 20世纪40年代LA首次在系统性红斑狼疮患者中被发现，故命名为狼疮抗凝物质；可见于各种免疫性疾病甚至正常人

C. LA在体外可干扰依赖磷脂的凝血过程而导致凝血时间的延长（比如APTT及内源凝血因子检测，一般对PT影响小），而在体内主要发挥促血栓形成作用（上调组织因子表达、激活血小板、抑制蛋白C途径等等）

D. LA的持续性存在被认为是病理性妊娠、动静脉血栓及SLE发生的危险信号

2、2020年ISTH期刊上对LA检测和解释指南的更新中，就对LA检测人群做了扩展性的更新：区分了必须检测和建议性检测。以下哪些情况的发生，必须检测LA：

发生无诱因静脉血栓栓塞症（VTE）的较年轻患者（50岁）；

不常见部位的VTE；

发生缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或其他脑缺血证据的较年轻患者（50岁）；

发生其他部位动脉血栓的较年轻患者（50岁）；

微血管栓塞；

复发VTE，且排除了抗凝剂量不足、患者依从性及肿瘤因素。

妊娠并发症：大于10周的流产，早期复发流产，伴严重（先兆）子痫、HELLP综合征的早产，胎盘功能不全（胎儿生长受限），死胎。

免疫性血小板减少，特别当伴有关节痛或关节炎，脱发，畏光，口腔溃疡、皮疹、血栓栓塞等症状

3、以下哪些情况发生可考虑检测LA:

网状青斑，特别当伴有其他系统性自身免疫病症状或轻度血小板减少时

伴有诊断标准未提及的临床表现的较年轻患者（50岁），如认知失调，伴其他系统性自身免疫病的瓣膜性心脏病

发生有诱因VTE的较年轻患者（50岁），但诱因相对较轻微的

伴偶然发现的不能解释的APTT延长的患者

4、CLSI提出，对LA的检测程序为筛查试验‐确证试验‐混合试验，当筛查试验和确证试验检测结果难以解释时再进行混合试验。以下可用于LA检测的方法有：

基于稀释蝰蛇毒时间（dRVVT）：包含筛选试剂、确证试剂

硅土凝固时间（SCT）：筛选、确证试剂磷脂浓度不同

活化部分凝血酶活时间（APTT）

凝血酶原时间（PT）

5、以下关于LA检测标本分析前质量要求的描述中，正确的是：

避免使用溶血标本

离心参数推荐2000g,15min；且双次离心

冷冻标本需37℃温育5min解冻，避免反复冻融

尽可能在抗凝治疗前送检LA，可在了解新型口服抗凝药（DOAC）水平后检测LA

6、LA检测对检验人员提出了更高的要求，其报告单与常规凝血检测项目相比，不同之处有：

建议结果用比值形式报告

报告单不仅包含检测相关数据，还是一份对LA存在或不存在的实验室数据评估的富有解释性的报告：存在LA、未检测出LA、不确定的LA

附上相关解释与说明

首次检测阳性结果建议12周后复查；临界或可疑结果，不建议给出阳性或阴性结论，可备注“建议一周后复查”

7、LA结果以标准化比值表示，其标准化比值为：

筛选秒值/确证秒值

筛选比值/确证比值

筛选秒值/筛选NPP

确证秒值/确证NPP

8、

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

填空4 ____________

9、案例分析：

填空1 ____________

10、案例分析

如遇上述检测结果，您将怎么分析此数据？接下来您会怎么做？怎么出报告？言之有理即可

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LA知识点考核

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