资本市场学院防疫调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

请填写您的真实姓名。

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您前往深圳乘坐的交通工具航班/车次

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请提供您来深前的具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

请提供您抵达深圳的日期

日期 ____________

请提供您最后一次核酸检测的日期

日期 ____________

请问您健康码是否为绿码？

是

否

请问您近28天去过哪些省市？

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