结直肠癌高危人群风险因素评估
感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!
性别
男(分值:1分)
女(分值:0分)
您的年龄是?
小于50岁(分值:0分)
50-69岁(分值:1分)
大于等于70分(分值:3分)
您是否吸烟?
不吸烟(分值:0分)
当前或过去吸烟(分值:1分)
经常吸二手烟(分值:1分)
您的父母、子女、兄弟姐妹是否有结直肠癌的?
没有(分值:0分)
有(分值:1分)
符合以下任何一项或者一项以上者为高风险人群
一级亲属有结直肠癌史(分值:2分)
本人有癌症史(任何恶性肿瘤)(分值:2分)
本人有肠道息肉史(必须有相关检查确诊)才可选此项(分值:2分)
没有以上任何情况(分值0:分)
不确定有没有肠道息肉(分值:1分)
同时具有以下两项者或两项以上者为高危人群
1、慢性便秘(近2年来每年便秘2个月以上)(分值:2分)
2、慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在一周以上)(分值:2分)
3、粘液血便(分值:2分)
4、不良生活事件史,(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦)(分值:2分)
5、慢性阑尾炎或阑尾切除史(分值:2分)
6、慢性胆道疾病或胆囊切除史(分值:2分)
7、有盆腔放化疗史(分值:2分) 8、
8、以上情况均没有(分值:2分)
其他
0分低风险,1-3分中风险,4-6分以上高风险。如果您是高风险人群,建议排除禁忌症下完善结肠镜检查。
相关模板
结直肠癌高危人群调查问卷
结直肠癌筛查手段调查问卷
全国结直肠癌MDT调查问卷
湖南省居民肛肠疾病常见症状调查与结直肠癌风险评估问卷
“结直肠癌早期无创筛查“免费检测报名
(单选题)直肠癌的体位是?(B)
更多免费模板
7题 | 被引用3次
0
模板修改
使用此模板创建