分娩体验及产后疲乏调查问卷

尊敬的宝妈:你好!为今后更好的服务孕产妇提供依据,我们正在进行一项关于分娩体验及产后疲乏相关因素的调查,想邀请您用几分钟时间帮忙填写这份问卷。本问卷实行匿名形式,所有数据只用于统计分析,请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己实际情况填写。谢谢合作!
您的编码
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您的年龄(周岁)
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您的身高(单位为厘米)
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您的孕前体重(单位为公斤)
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分娩前的体重/住院时体重(单位为公斤)
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您的最高学历(含目前在读)是?
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
您的就业状态?
在校学生
全职工作
个体经营者/承包商
自由职业者
暂无职业
全职妈妈
其他职业人员(请注明)
您自己是否为独生子女?
最近一个月的运动类型
散步
快走/慢跑
游泳
骑固定单车
瑜伽/普拉提
健身球锻炼/家庭体操
其他
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
请根据运动类型选择对应的运动频率和一次持续的时间
运动类型
运动频率
一次持续时间
本次分娩是您的第几个孩子?
1
2
3
4
4
宝宝的性别是
男孩
女孩
本次的分娩方式是
剖宫产出生
阴道分娩出生
阴道分娩+胎吸/产钳助产
请填写你的团队成员信息
姓名 年龄 性别
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请填写你的团队成员信息
姓名 年龄 性别 填空1
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21题 | 被引用1次

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