2、最后2道题需纸质版作答后拍照上传。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的病史及相关病史的内容写在答题纸上
患者6小时前与家人聚餐后突发上腹疼痛,腹痛剧烈,向右下腹扩展,逐渐发展为全腹疼痛,伴恶心,无呕吐。发病以来未排大便,小便正常。既往有十二指肠溃疡病史3年,未规律服药。无肝炎病史,无遗传病家族史。
查体:T38.1℃,P 105次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。神志清楚,精神差,痛苦面容,屈曲体位,心肺正常,腹部检查全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音(±),肠鸣音消失。
实验室检查:血常规Hb 105g/L, WBC 16.1×10^9/L, N 0.90,Plt 220×10^9/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
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