联和社区居民疫情防控自主报备

姓名
    ____________
身份证号码
    ____________
手机号码

填写收到【联和居委】短信的手机号码

    ____________
住址
    ____________
2022年7月8日0时-24日24时是否在联和封控区内


7天内是否出过外省?
近期是否有到药店购药记录(并登记过信息)
请上传图片:粤康码截图
点击进行拍照
请上传图片:核酸记录截图
点击进行拍照

9题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建