入户调查表

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最近三次核酸检测情况
姓名 所在小区 所在单元及房号 与户主关系 联系电话 第一次核酸检测时间 第一次检测结果 第二次核酸检测时间 第二次核酸检测结果 第三次核酸检测时间 第三次核酸检测结果 是否七类人员 七类人员需要提供的服务 未作核酸原因 备注
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