说明:1)健康问卷的目的是: 了解公司员工的身体健康状况,针对亚健康人群计划提供公司健康产品用于健康管理,改善亚健康状态。
2)个人信息保存方式及期限:保存于广东完美生命健康科技研究院有限公司,长期保存。
3)如涉及变更处理个人信息的方式、目的、种类、保存期限等内容,会提前联系本人征得个人同意后,再进行变更处理。
4)如需变更或撤回个人信息,需提前5天发送邮件至研发中心(yfzx@perfect99.com)提出申请。
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身高体重
身高(m) ____________
体重(kg) ____________
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您吃辣味食物的频率是?
每餐
每天
4-6次/周
1-3次/周
1次/周
不清楚
您大多数时候的排便次数
≥3次/天
1~2次/天
1次/2天
1次/3天
≤1次/4天
您平常的粪便形态是:
硬结状,如羊粪;
长条状,圆柱体型,如香蕉;
分段样,柔软块状;
稀便样
近一年,您参加的运动类型有(可多选):
跑步
散步
打篮球
踢足球
打乒乓球
打羽毛球
打排球
跳操或跳舞
游泳
踢毽子
瑜伽
哑铃
俯卧撑
仰卧起坐
健身房器械
骑单车
其他
不运动
不清楚
如有运动,您的平均运动次数:
1--2次/周
3--4次/周
4--5次/周
6--7次/周
1次/2周
1次 /月
无
不清楚
如有运动,您的平均每次运动时长:
30min
30-60min
1-2h
2-3h
3h
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您的皮肤属于哪种类型:
干性皮肤
油性皮肤
混合型皮肤
中性皮肤
敏感性皮肤
其他
您是否有皮肤问题:
过敏
痘痘、粉刺
皮炎
出油
粗糙、无光泽
暗黄、色斑
毛孔粗大
皱纹
其他
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若您近2周内使用过抗生素,请选择抗生素种类(可多选):
青霉素类(青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素等);
头孢类(头孢唑啉、头孢美唑、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松等);
大环内酯类(红霉素,螺旋霉素、麦迪霉素、阿奇霉素等);
喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、吡哌酸、氟哌酸等);
氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等);
其他
不清楚
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