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一、个人基本情况

性别

男

女

年龄（周岁）

____________

就读学校名称

____________

家庭居住地

城市

乡镇农村

年级

初中一年级

初中二年级

初中三年级

高中一年级

高中二年级

高中三年级

是否为独生子女

是

否

是否担任学生干部

是

否

目前家庭情况：

单亲家庭

双亲家庭

重组家庭

是否住校

是

否

父亲受教育水平

小学及以下

初中

高中/职高/技校/中专

本科/大专

研究生及以上

母亲受教育水平

小学及以下

初中

高中/职高/技校/中专

本科/大专

研究生及以上

联系方式（电话/微信/QQ）

____________

请仔细阅读每一道题,然后从题后的选项中 根据自身情况 选出最符合自己实际的一项，不要有什么顾虑，选项无正确错误好坏之分。

在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在我们的家庭中，每个成员都可以随便发表自己的意见。

不是

偶尔

有时

经常

总是

我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题，而不太愿意与家人商讨。

不是

偶尔

有时

经常

总是

每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。

不是

偶尔

有时

经常

总是

所有家庭成员聚集在一起进行活动。

不是

偶尔

有时

经常

总是

晚辈面对长辈的教导，可以发表自己的意见。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家里，有事大家一起做。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家庭中，我们轮流分担不同的家务。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易有相应的改变。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员自己要作决策时，喜欢与家人一起商量。

不是

偶尔

有时

经常

总是

当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员之间的关系是非常密切的。

不是

偶尔

有时

经常

总是

我们家的家教是合理的。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家中，每个成员习惯单独活动。

不是

偶尔

有时

经常

总是

我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。

不是

偶尔

有时

经常

总是

不管家庭情况怎样，此题请选“总是”

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员都能按家庭所做的决定去做事。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在我们家，每个成员都分担家庭义务。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员喜欢在一起度过业余时间。

不是

偶尔

有时

经常

总是

尽管家里人有想改变家庭的生活习惯或规矩，但最终仍难以改变。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家里，家庭成员可以随便提出自己的要求。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。

不是

偶尔

有时

经常

总是

当家庭产生矛盾时，家庭成员会把自己的想法藏在心里。

不是

偶尔

有时

经常

总是

在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一起做。

不是

偶尔

有时

经常

总是

家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。

不是

偶尔

有时

经常

总是

很多人欣赏我的才干

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我不爱生气

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我的见解和能力超过一般人

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

遇到挫折时，我能很快地恢复过来

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我对自己的能力很有信心

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

生活中的不愉快，我很少在意

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我总是能出色地完成任务

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

糟糕的经历会让我郁闷很久

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

面对困难时，我会很冷静地寻求解决地方法

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我觉得自己活得很累

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我乐于承担困难和有挑战性的任务

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

不顺心的时候，我容易垂头丧气

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

身处逆境时，我会积极尝试不同的策略

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

压力大的时候，我会吃不好、睡不香

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我积极地学习和工作，以实现自己的理想

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

情况不确定时,我总是预期会有很好的结果

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我正为实现自己的目标而努力

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我总是看到事物好的一面

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我充满信心地追求自己的目标

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我觉得社会上好人还是占绝大多数

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

对自己的学习和生活，我有一定的规划

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

大多数的时候，我都是意气风发的

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我很清楚自己想要什么样的生活

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我觉得生活是美好的

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我也不知道自己的生活目标是什么

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我觉得前途充满希望

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

对于身体发育带来的变化，我不紧张。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

性的发育没有给我带来烦恼。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我不为自己的外貌体态苦恼。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

当遇到不顺心的事时，我有办法让自己开心。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

尽管不顺心，我仍然能坚持做该做的事。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

在现实生活中，我的积极情绪多干消极情绪。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

在日常生活中，我能根据情境表现出相应的情绪。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我能从艰苦的生活中找到乐趣。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我和父母有很多交谈的话题。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

和老师同学相处的时候，我感到轻松愉快。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

同学比较喜欢和我谈心里话。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我觉得别人以友好的眼光看待我。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我能把新旧知识联系起来学习。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我能根据学习任务选择或改进学习方法。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

在学习上我有适合自己的目标和计划。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我觉得学习很有意思。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

在老师面前我知道该说什么和该做什么。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我感到自己在社会上是一个有用的人。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

此题选择比较符合。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

在群体活动中，我觉得自己能扮演合适的角色。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我总是将生活安排得井井有条。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我清楚自己每天该干什么。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我能合理地支配自己的金钱。

完全不符合

不太符合

比较符合

完全符合

我的朋友都很尊重我。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我喜欢和我的父母在一起。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我在学校里感到不舒服。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我希望自己住在别的地方，而不是现在的地方。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

基本上没有人强迫我做自己不喜欢做的事。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

我在学业上取得了理想的成就。

完全不符

比较不符合

有点不符合

说不清

有点符合

比较符合

完全符合

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