惠水县明田街道社会工作和志愿服务站

您的性别

男

女

您的年龄

____________

您的文化程度

文盲

小学

初中

高中、中专、技校

大专

本科

研究生及以上

您的婚姻状况

未婚

已婚

离婚

丧偶

您的职业是

工人

农民

行政工作者

服务行业

其他

您的户籍是

本地

外地

您目前的居住情况是

自购房

租房

选项3

选项3

选项3

集体宿舍

寄宿亲友家

自建房

其他

您在本地居住时长是

3个月以下(含3个月)

3－6个月

6个月－1年

1－2年

2－5年

5年以上

您在本社区共有多少人？其中劳动力和就读分别有多少人？

____________

您的家庭平均月收入是

500及以下

501－1000

10001－1500

1501－2000

2001－2500

2501－3000

3001以上

您对社区环境卫生的满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对社区交通的满意度情况

非常不满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对社区治安满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对子女教育机会满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对经济水平的满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对邻里关系的满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

您对社区医疗条件的满意度情况

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

如果我们社工为您提供以下服务，您对哪些服务内容感兴趣

亲子教育

情绪辅导

社区融入

邻里互帮互助

就业能力提升

心理健康教育

权益保障

四点半课堂

隔代教育

照料护理

资源链接

社区安全服务

老年人能力提升

选项14

选项15

选项16

选项14

选项15

选项16

选项14

青少年网络成瘾

老年人精神慰藉服务

改善社区环境卫生

改善社区治安状况

丰富社区文化活动

增添社区康乐设施

青少年职业生涯规划

除了上述问题外，您还有哪些困难和问题希望得到解决

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