家庭问题问卷调查
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姓名
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您的年龄是?
31~40岁
41~50岁
51~60岁
手机号码
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你现在最想解决的问题是什么?你对这个问题有迫切想解决?0-10分 打多少分?
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是经历什么,什么时候触动了你想要解决这个问题?
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这个问题对你的生活和工作造成了怎样的影响?
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你想达到的理想状态是怎样的?请详细描述!
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什么时候方便电话联系
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