家庭农场所在村基本情况表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
个人地址（详细地址填所在乡镇所在村）
省份
城市
区/县
街道
家庭农场名字
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受访者姓名
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受访者电话
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调查者姓名
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调查者电话
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调查日期
日期 ____________
村地形地貌是什么类型
山地
丘陵
平原
高原
盆地
全村土地总面积(单位：亩)
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耕地(单位：亩)
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园地(单位：亩)
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林地(单位：亩)
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坑塘水域(单位：亩)
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荒地(单位：亩)
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全村人口总共多少户，一共多少人
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其中贫困户多少户，一共多少人
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外出人口数量多少人
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青少年人口数（19岁以下）（单位：人）
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老年人口数（65岁以上）（单位：人)
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距离乡镇中心的距离（单位：公里）
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距离县城中心的距离（单位：公里）
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本村人平均年收入（单位：元）
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本镇人均年收入（单位：元）
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本县人均年收入（单位：元）
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本村一年开几次村民代表大会
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本村一年开几次村小组会议
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平均每天能产生多少吨生活垃圾
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公共垃圾桶多少个
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垃圾处理站多少个
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垃圾处理人员多少个
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其他处理垃圾的单位有多少个
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本村是否进行垃圾分类处理
是
否
本村对生活垃圾处理哪些方式最常见
随意丢弃
变卖
焚烧
堆肥
转运
填埋
本村每年垃圾处理的资金数量及来源
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生活污水是否集中处理
是
否
是否有专门的污水处理池或处理站
是
否
如果是，具体有多少个
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是否进行排水管道等污水排放设施的建设
是
否
具体的设施和数量为多少
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本村公共厕所的个数
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是否设有专门人员管理公共厕所
是
否
是否雇佣清洁工定期打扫
是
否
打扫频率为
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本村每年在村容村貌建设上投入的资金数量，资金来源
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是否有环卫工进行定期打扫
是
否
打扫频率如何，环卫工数量多少个
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本村绿化面积（单位：亩）
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是否存在未拆除的违规建筑
是
否
有多少亩违规建筑
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是否通城乡公交
是
否
本村道路硬化率（%）
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本村每年在道路建设和道路维护上分别上投入的资金数量，资金来源
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道路是否定期进行维护
是
否
维护频率是多少
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本村水利灌溉设施建设资金数量，资金来源
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村组织是否投入资金帮助农户进行水利灌溉设施维护
是
否
投入资金数量，村组织投入与农户投入比例为多少
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是否定期进行祠堂家庙的打扫和维护
是
否
维护频率是多少
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村组织是否投入资金帮助农户进行祠堂家庙的维护
是
否
投入资金数量，村组织投入与农户投入比例
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村/社区有如下的自发组织的活动吗
老年人社区活动
篮球赛
广场舞
文艺汇演
其他
请说明
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村/社区一年自发组织活动次数
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平均每次活动所有村民参与的比例（单位：%）
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目前是否农药化肥使用量减少
是
否
农药减少了（%）化肥减少了（%）
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是否使用绿色，低毒农药等环保型农药
是
否
村民使用比例是多少（%）
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是否使用绿色化肥等环保型化肥
是
否
村民使用比例是多少（%）
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本村每年产生多少秸秆（单位：千斤）
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本村如何处理秸秆
直接焚烧
随意丢弃
掩埋
资源化利用
其他
其他方式有哪些
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如果本村进行秸秆资源化利用，具体的利用方式是什么，占总秸秆比例为多少
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