伽师县临时卡点车辆登记

由工作人员填写

临时卡点名称

江巴孜乡临时卡点

克孜勒博依镇临时卡点

夏普吐勒镇临时卡点

古勒鲁克乡临时卡点

登记日期

日期 ____________

登记时间

时 ____________

分 ____________

车牌号

____________

车主姓名

____________

车主身份证号

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户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

联系方式

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同行人员信息

姓名	身份证号	户籍地址	现居住地址	联系电话
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来伽事由

选项1

选项2

准备前往地

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分流情况

分流至村（社区）

分流至集中隔离点

分流至宾馆入住

分流至企事业单位

车辆及人员所处位置

____________

备注

____________

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