1患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐伴胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡伴幽门梗阻
E.急性肠炎
2治疗原则正确的是
A.胃肠减压
B.流质饮食
C.应用吗啡止痛
D.禁用生长抑素类药物
E.禁用抑肽酶
3饮食护理为
A.禁食
B.少食多餐
C.高脂饮食
D.低蛋白饮食
E.低纤维饮食
4患者，女，33岁。上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。病情处理不当很可能会出现
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死型胰腺炎
E.MODS
5抑制胰腺分泌作用最强的药物是
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素
D.环丙沙星
E.奥米拉唑
6患者男，40岁。既往有消化性溃疡史。突发性上腹部剧痛3小时，伴恶心和呕吐，体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。此时的诊断应首先考虑为
A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E.急性胆囊炎伴腹膜炎
7此时最具针对性的检查是
A.血常规
B.血淀粉酶测定
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.B型超声波
8在体检中肠鸣音消失的原因是
A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
9患者女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。
其检查前3天可以进食的食物是
A.肉类
B.肝脏
C.谷类
D.血
E.绿色蔬菜
10暗红色便提示其有
A.下消化道出血
B.上消化道出血
C.胆道梗阻
D.痔疮
E.肠套叠
11患者男，41岁，上腹痛伴反酸，嗳气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。大便隐血试验持续阳性提示为
A.并发幽门梗阻
B.溃疡病变活动
C.溃疡恶变
D.并发慢性穿孔
E.合并胃炎
12符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是
A.进食-缓解-疼痛
B.疼痛-进食-缓解
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛
13下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是
A.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾
B.奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾
C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾
D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾
E.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾
14患者男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。初步诊断
A.肝性脑病
B.肝硬化腹水
C.肝硬化消化道出血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
15其发病诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.感染
D.大量排钾利尿
E.放腹水
16现给予乳果糖口服，目的是
A.导泻
B.酸化肠道
C.抑制肠菌生长
D.补充能量
E保护肝脏
17患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃肠道黏膜糜烂
E.肝硬化
18为确诊应首选
A.X线钡餐检查
B.超声检查
C.大便隐血试验
D.纤维内镜检查
E.胃液分析
19除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止
A.肠鸣音亢进
B.补液后血压仍未稳定
C.黑便次数增多
D.血尿素氮持续下降
E.血红蛋白测定数值持续下降
20患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。相对来讲，下列项目中不是观察重点的是
A.生命体征
B.腹胀腹痛有无改变
C.皮肤、巩膜有无黄染
D.血、尿淀粉酶结果
E.呕吐的次数和量
21下列关于淀粉酶测定说法不正确的是
A.血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高
B.尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高
C.淀粉酶高低与病情轻重成正比
D.尿淀粉酶受患者尿量的影响
E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常
22急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是
A.抑制呼吸中枢
B.易造成患者成瘾，产生依赖
C.损害肝肾功能
D.引起Oddi括约肌痉挛，加重病情
E.镇痛作用持久，掩盖病情
23患者男性，9岁。近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38℃，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。化验ALT980U/L，总胆红素16.5umol/L。最可能的诊断为
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
24为确诊病原，应进一步做的检查是
A.抗HAVIgG
B.乙肝五项
C.抗HAVIgM
D.腹部CT
E胸部平片
25患者应进行
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离
D.血液隔离
E.分泌物隔离
26关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是
A.每日总热量以脂肪为主
B.血氨偏高者限制蛋白质摄入
C.病情好转后主要选择动物蛋白
D.应控制饮食中维生素C的摄入
E.每日饮水量不少于2000ml
27患者女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿型胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是
A.减轻腹胀
B.防止恶心、呕吐
C.减少胰液分泌
D.预防感染
E.防止胰液逆流
28患者女，26岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排粘液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查。门诊护士告知患者应在行肠镜检查的
A.前4小时可进食
B.前1天晚餐后禁食
C.前2天停服铁剂
D.前2天清洁灌肠
E.前3天停服阿司匹林类药物
29患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷一天”入院，既往有肝硬化病史八年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145μg/dl。脑电图显示δ波每秒三次。诊断为肝硬化、肝性脑病。患者入院后制定的护理措施不恰当的是
A.取仰卧位，头偏向一侧
B.鼻饲25％葡萄糖供给热量
C.如有便秘及时用肥皂水灌肠
D.每日入液量以尿量加1000ml为标准
E.必要时使用约束带
30患者经积极治疗后好转，神志清醒，此时适宜的饮食是
A.绝对禁食蛋白质饮食
B.限制碳水化合物的摄入
C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主
D.逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主
E.增加脂肪的摄入以保证热量的供给
31肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在
A.1.2-2.0g
B.2.5-3.0g
C.3.5-4.0g
D.4.5-5.0g
E.5.0-7.5g
32与消化性溃疡发生关系密切的细菌是
A.链球菌
B.霍乱弧菌
C.幽门螺杆菌
D.痢疾杆菌
E.大肠杆菌
33列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是
A.高致病性禽流感
B.血吸虫病
C.肺结核
D.百日咳
E.疟疾
34肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是
A.缺乏维生素K
B.急性胃粘膜糜烂
C.血小板减少
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
35患者男，32岁。反复间歇性上腹痛2年。诊断为十二指肠球部溃疡。缓解腹痛措施正确的是
A.进食碱性食物
B.腹部冷敷
C.取平卧位
D.服用镇痛药物
E.尽早手术治疗
36急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.血液系统症状
37患者男，22岁。消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是
A.溃疡出血
B.溃疡癌变
C.呋喃西林不良反应
D.克拉霉素不良反应
E.胶体次枸橼酸铋不良反应
38肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
39患者男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是
A.上消化道出血
B.溃疡穿孔
C.幽门梗阻
D.溃疡癌变
E.复合性溃疡
40患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是
A.避免过度劳累
B.适量饮酒
C.戒酒
D.服用解酒护肝药
E.低脂饮食
41患者男，45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院急诊，为减轻疼痛患者的常见体位时
A.平卧位
B.卧位
C.头低脚高位
D.端坐卧位
E.弯腰屈膝侧卧位
42患者女，32.岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是
A.米泔水样便
B.柏油便
C.粘液脓血便
D.白陶土样便
E.黄色软便
43患者女，50岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是
A.夜间腹痛明显
B.空腹时腹痛明显
C.餐后1/2-1小时腹痛明显
D.餐后即刻腹痛明显
E.进餐时腹痛明显
44患者男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是
A.外周血象
B.腹腔穿刺
C.胰腺B超
D.血淀粉酶
E.X线胸腹联合透视
患者男性，9岁。近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38℃，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。化验ALT980U/L，总胆红素16.5umol/L。
45.最可能的诊断为
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
46.为确诊病原，应进一步做的检查是
A.抗HAVIgG
B.乙肝五项
C.抗HAVIgM
D.腹部CT
E胸部平片
47.患者应进行
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离
D.血液隔离
E.分泌物隔离
48患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。.该患者出血的原因，最有可能的是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.D.胃肠道黏膜糜烂
E.E.肝硬化
49.为确诊应首选
A.X线钡餐检查
B.超声检查
C.大便隐血试验
D.纤维内镜检查
E.胃液分析
50.除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止
A.肠鸣音亢进
B.补液后血压仍未稳定
C.黑便次数增多
D.血尿素氮持续下降
E.血红蛋白测定数值持续下降