1.单选题：总体上您对食堂的满意度是？
A.非常满意、5分
B.很满意、4分
C.较好、3分
D.一般、2分
E.很差、1分
3.单选题：您认为食堂的就餐环境怎么样？
A.环境舒适整洁、饭菜可口、5分
B.环境一般，饭菜可口、4分
C.环境一般，饭菜一般、3分
D.环境一般，饭菜口味差、2分
4.单选题：您认为食堂工作人员的个人卫生习惯如何？
A.干净整洁、5分
B.比较干净、4分
C.有点脏、3分
D.很脏、2分
5.单选题：您认为食堂餐具的卫生情况、消毒情况如何？
A.挺好的、很干净、5分
B.一般般、消毒觉得做的还可以、4分
C.没有关注、到点就赶紧吃饭、3分
D.有消毒、但是仍然看到餐盘的表面清洗未干净、2分
6.单选题：您是否经常吃到不新鲜的剩余饭菜？
A.很新鲜、5分
B.基本上还可以、4分
C.偶尔不新鲜、3分
D.很不新鲜、2分
7.单选题：您在食堂饭餐中是否发现异物？
A.很干净卫生、没发现过、5分
B.没注意、吃饭时已经很饿、4分
C.有、发现过一些小的异物、3分
D.经常性发生，已经麻木、2分
8.单选题：您在食堂每餐供应的汤味道满意吗？
A.不错、美味、5分
B.还行、偶尔味道还不错、4分
C.一般、避免吃饭噎到，固化配置有得喝就可以、3分
D.敷衍、随便泡个水就是汤、2分
9.单选题：您觉得食堂的米饭蒸得怎么样？
A很好 5分
B偶尔有偏黄或偏硬或偏烂的现象 4分
C经常蒸的半生不熟 3分
D 米的质量太差、很不好吃 2分
10.单选题：您觉得早餐备餐、开餐时间准时吗？
A很准时、早餐丰富且能准点开餐 5分
B偶尔延迟、但早餐丰富 4分
C经常不准时、早餐品种欠丰富 3分
D总是不准时、早餐供餐时出现“断层” 2分
11.单选题：您觉得整体的食堂菜单更新如何？
A经常更新 5分
B还可以 4分
C好像没有什么很大的变化 3分
D很死板、无创新 2分
12.单选题：您认为食堂每餐的肉和菜搭配合理吗？
A肉和菜搭配合理、口感又好、不油腻 5分
B肉的味道不错、菜很难吃 4分
C菜的味道不错、肉很难吃 3分
D很不稳定、时好时坏 2分
E 较差、一点食欲都没有 1分
13.单选题：获取食堂1周的菜品预录信息途径来源
A周一微信群 5分
B食堂的告示牌 4分
C时发时不发、搞不清楚 3分
D无所谓、不关注 2分
14.单选题：您觉得在食堂就餐拥挤吗？
A不拥挤 5分
B早餐拥挤 3分
C午餐拥挤 3分
D晚餐拥挤 3分
E无所谓 5分
15.单选题：您觉得食堂打菜环节速度是否满意？
A非常满意 5分
B很满意 4分
C一般般 3分
D非常不满意 2分
16.单选题：您觉得食堂打菜份量是否满意？
A非常满意、5分
B很满意 、4分
C一般般、3分
D非常不满意 、2分
17.单选题：您认为食堂工作人员的服务态度如何？
A非常满意 5分
B很满意 4分
C一般般 3分
D非常不满意 2分
18.单选题：您是否需要食堂餐厅提前开通预售信息、方便择优选择？
A非常有必要 5分
B很有必要 4分
C一般般 3分
D无所谓 2分
19.单选题：您是否曾经对食堂进行客诉？并有明确回复？
A有、回复很满意 5分
B有、回复觉得还可以 4分
C都挺好的，不需要投诉 3分
D不关注 2分