壁中8月3日以来重点地区返壁师生及共同居住人情况统计表

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班级

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姓名（返壁人员）

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人员类别

教职员工

学生

共同居住人

性别

男

女

电话

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现居住地址：街道/社区/小区门牌

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8月3号以后是否离开壁山

是，继续填写后面题目

否，结束填写后面题目

详细外出地址

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返回日期

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双码是否正常

正常

变黄

变红

是否提供核酸阴性结果

是

否

共同居住人姓名和关系

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备注（是否有从重点地区返壁：西藏/三亚/澳门）

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