您一日三餐规律吗？
早餐7：00-8：30，午餐12：00-13：30，晚餐18：00--19：00
一直规律进食
偶尔不规律进食（1-2次/周）
经常不规律进食（3-5次/周）
每天都不规律进食
您通常选择什么哪些主食？
通常每天都是精米精面搭配粗粮
80%以上只有粗粮，偶尔吃精米精面
80%以上只有精米精面，偶尔吃粗粮
几乎每餐都是精米精面，很少吃粗粮
不吃或很少吃主食
您每天的饮水量是否多于6杯？
浓茶、果汁、咖啡不计入， 每杯300ml左右
您每天蔬菜摄入量会达到300~500克吗？
每天都能达到
经常能达到（3~5天/周）
偶尔能达到（1~2天/周）
一直达不到
您平均每周锻炼情况
锻炼方式包括有计划的走路、跑步、游泳、球类活动等
经常锻炼（每周≥3次）
偶尔锻炼（每周1-2次）
几乎无锻炼（每月≤1次）
您进行体育锻炼的目的是？（多选）
减肥
释放压力
塑形
增肌
增强体质
对某项运动的热爱
其他
请选择您属于哪个健康行为阶段？
无准备：不考虑运动也不觉得运动与我们的生活有关
犹豫不决：已经意识到运动的重要性，并在心里权衡运动的利弊，但未付诸实际行动
准备阶段：心理和身体都做好了运动准备，并开始运动，但不规律
行动阶段：已经有计划地进行规律训练，维持时间不足6个月
维持阶段：有计划地进行规律训练，并且已经维持超过6个月
您平时多久有一次社交状态饮酒？
偶尔1次或没有（超过两周时间）
一周1次
一周2~3次
一周4~5次
一周6~7次
您每次喝酒量大概是多少ml？
少于50ml或不喝
50~100ml
100~200ml
200~300ml
300~400ml
400mll以上
您目前每天吸烟的支数？
不吸
1～5支
6~10支
11～20支
20支以上
接触吸烟环境（被动吸二手烟）
您的烟龄是？
从不吸
不满1年
1~5住
5~10年
10年以上
近三个月，您是否有失眠或很难入睡？
超过30分钟无法入睡
从来没有
很少（一个月1次）
频繁（每周1次）
经常（每周2~3次）
总是（每天都有）
您每周平均工作时长是？
≤40小时
41-50小时
51-60小时
61-70小时
70小时以上
您每天使用手机或电脑多长时间？
2小时以内
2-3小时
4-5小时
5小时以上
几乎一直在看屏幕
您早晨醒来是否感到清醒而且不需要借助其他东西让您进入状态？
如茶、咖啡、烟、酒等
当您精力不足或者需要提神的时候会采用什么方法？（多选）
当您压力比较大或情绪不好时，通常通过什么方式调节呢？（多选）
做运动
听/演奏音乐
旅游
找亲人或朋友倾诉
吃东西
其他
根据最近一次体检，您以下哪些指标存在异常？（多选）
均没有
血脂偏高
血压偏高
血糖偏高
尿酸偏高
甲状腺结节
其他
常坐办公室的您，有哪些常见办公室健康问题？（多选）
无
颈椎病
肩颈酸痛
腰背酸痛
眼部疾病
头痛
其他
您觉得您的身体现在处于什么状况？
非常健康，经常注意自己健康情况
亚健康状态
有疾病（目前有至少一种疾病）
您认为自己的健康状况可以从通过什么方法改进？（多选）
多进行锻炼
保证充足的睡眠
加强对情绪的控制能力
限制饮酒
戒烟
饮食规律，充足的营养摄取
体重达到正常范围
遵医嘱吃药
就医
不采取任何措施
、您在休息时、日常生活活动时，或体力活动时，是否感到胸口疼痛？
在过去12个月内，您是否因为头晕而失去平 衡，或失去知觉？如果头晕与过度呼吸有关（包括剧烈运动时），请回答否。
您是否曾被诊断患有其他慢性疾病（心脏病或高血压除外）?
您目前（或在过去12个月内）是否有骨骼、关节或软组织（肌肉、韧带或肌腱）问题，如果加强体力活动，这些问题可能会变得更严重？如果您过去有问题，请回答“否”，但这并不限制您目前的体力活动能力。
您的医生是否说过，你应该只能做医学监督下的体育活动？
家族史？
父亲或男性亲代中有人55岁前发生心肌梗塞或接受过冠状动脉重建术或猝死；母亲或亲代女性中有人65岁前发生心肌梗塞或接受过冠状动脉重建术或猝死
均无
不清楚
生活方式？
至少30分钟的中等强度的体育活动者（至少在3个月内每周锻炼3天，运动强度达到40-60%最大摄氧量/心率储备）
肥胖指标？
体重指数（BMI）30（体重kg/身高的平方m2）或男士腰围102cm/女士腰围88cm
均无
血压状况？
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（至少两次测量）；目前服用降压药
均无
不清楚
血脂状况？ （可参考2021年医院体检报告）
甘油三脂1.7mmol/L
低密度脂蛋白固醇（LDL）130mg/dl（3.37mmol/L）；高密度脂蛋白固醇（HDL）40mg/dL（1.04 mmol/L）；目前服用降脂药；血清胆固醇200mg/dL（5.18mmol/L）
不清楚
前驱糖尿病？ （可参考2021年医院体检报告）
空腹血糖＞100mg/dL（5.50mmol/L）但126mg/dL（6.93mmol/L）；葡萄糖耐量降低（IGT），至少测两次或者口服葡萄糖耐量实验（OGTT）值140mg/dL（7.70mmol/L）但200mg/dL（11.00mmol/L）（至少两次测量）
均无
不清楚
血清高密度脂蛋白胆固醇水平高？
60 mg/dL (1.55mmol/L)
≤60 mg/dL (1.55mmol/L)
不清楚