明德启南中学2022年秋季开学前学生出行情况摸底表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

____________

学生性别

男

女

学生毕业小学

____________

联系电话

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目前学生是否已在省内

是

否

学生近7天是否有中高分险地区及其所在县市区旅居史

是

否

学生是否正在集中隔离或居家隔离

是

否

学生是否正在居家健康监测

是

否

学生是否在长沙

是

否

学生近7天是否有中高分险地区及其所在县市区旅居史

是

否

学生是否滞留海南

是

否

学生是否返回省内固定居所

是

否

学生是否返回长沙

是

否

学生是否因疫情原因滞留省外

是

否

学生签名

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