城关街道实验中心小学招生问卷

报名序号

学生姓名

学生性别

国家或地区（填写：中国、港澳台或其他，三选一）

民族

户口性质（填写农业或非农业）

身份证件类型（填写：居民身份证）

学生身份证号（18位数，不能少填漏填）

出生日期（格式如下：2016-05-12）

户籍所在地（如：伊川县某某乡）

家庭详细住址（要具体到某某小区几号楼几单元楼层及户向，如枫丹白露小区2号楼1单元103）

产权人姓名

产权人身份证号

产权人关系（填写：父子、父女、母子、母女、祖父或外祖父；选填其中一项）

父亲姓名

父亲身份证号

母亲姓名

母亲身份证号

母亲联系电话

父亲联系电话

是否留守儿童（填写：是或否，标准双方父母出市三个月以上）

是否独生子女（填写是或否）