膳食健康调查问卷

1.您的性别?

男

女

2.您的年龄段？

20~35

35~50

50~65

65以上

3.您是否知道《中国居民膳食指南》？

知道

不知道

4.每餐通常怎么搭配？

荤菜均匀

素多荤少

荤多素少

全是素菜

全是荤菜

5.您是否会定期去医院进行健康体检？

是

否

6.您的三餐对食盐的需求？

无盐

少盐低盐

多重盐

严格遵守标准食盐摄入量

不清楚跟着感觉

7.每周食用绿色蔬菜的次数？

几乎每天

每周2-3次

每周4-5次

几乎不吃

8.您经常是猪肉、羊肉等肉类食物吗？

几乎每天

每周2-3次

每周4-5次

几乎不吃

9.一周食用奶制品或蛋类的数量？

一周2-3个

一周5-6个

几乎不吃

每天都吃

10.您每天的喝水量大约是多少?(—杯250 ml)

A.1杯

B.2～3杯

C.4～5杯

D.6杯及以上

11.每天烹调油量？

20~25克

25~30克

30克以上

不知道

12.您食用水果的频率？

每天都吃

2~3天吃一次

4~6天吃一次

一周以上

13.您认为老年人应该过量食用高蛋白食物吗？

应该

不应该

14.是否服用保健食品？

是

否

15.您一天的主食种类一般是什么？

米饭为主

面食为主

粗粮为主

其他

16.您一般饭后注重锻炼吗？

经常锻炼

有时锻炼

基本不锻炼

17.是否患有疾病？

没有

高血压

糖尿病

脂肪肝

痛风

骨质疏松症

高血脂

其他

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