杉普拉提瑜伽客户健康登记表

您大概需要花两分钟的时间来填写以下问题,提交后我们专业的导师会为您安排适合、有计划的普拉提精准塑形、体态调整、运动康复、备孕、孕期、产后修复等体验或私人身体评估分析,并在您到达门店时,有效地与您进一步沟通,如果在填写过程中存在任何疑问,可寻求杉普拉提瑜伽学院工作人员
您的名字
    ____________
您的手机号码?
    ____________
您的年龄段(单选)
A.25岁以下
B.25-35岁
C.35-45岁
D.45岁以上
您从事的职业
A.管理者或经营者
B.教师,文职人员
C.销售,客户经理
D.医务人员
E.形体,艺术,运动员
F.自由职业,主妇
G.学生
您的身高是/cm
    ____________
您的体重是/kg
    ____________
您之前有练习过普拉提或者瑜伽吗?(单选)
A.有
B.没有
C.练过瑜伽没有练过普拉提
您以前练习的课程是?(多选)
A.私教
B.小班
C.大课
您从哪边过来比较方便?(单选)
A.家
B.办公室
C.两者都近
您平时是哪个时间段比较有空?(单选)
A.上午
B.中午
C.下午
D.晚上
您是否已生育?(单选)
A.是
B.否
您接下来6个月是否有备孕计划?(单选)
A.是
B.否
请问您是否有以下确诊健康史(可多选)
A.无
B.高血压
C.癫痫
D.糖尿病
E.哮喘
F.心脏问题
G.胃部问题
H.肩颈问题
I.背部问题
J.腰部问题
K.四肢关节疼痛
L.关节炎
M.运动损伤
N.其他手术史,其他服药情况
亚健康状态(可多选)
A.失眠
B.容易疲劳
C.消化不良/食欲不振
D.情绪不稳定
E.气血不好
你是否尝试过减肥?
A.是
B.否
日常运动及美体习惯(可多选)
A.普拉提
B.瑜伽
C.健身房
D.跑步,游戏
E.登山,徒步,滑雪,潜水
F.羽毛球,高尔夫,网球等球类
G.美体中心,美容院
你期望的训练需求及目标(可多选)
A.理疗(改善肩颈,腰背等慢性疾病)
B.弯腰驼背
C.富贵包
D.减脂塑形
E.改善睡眠
F.产后修复,备孕,孕期
G.提升气质
H.锻炼身体,改善生活方式和习惯
可安排的运动频次?(单选)
A.每天一次
B.每周3-5次
C.每周1-2次
D.客观情况,不能确定规律时间
您想锻炼改变的计划多久了?(单选)
A.近期
B.半年内
C.1-2年了
您是否愿意把习练普拉提瑜伽作为近期重要的日程和计划?(单选)
A.愿意
B.不愿意
您是如何了解杉普拉提瑜伽学院?(单选)
A.美团
B.朋友推荐
C.宣传单页
D.微信朋友推荐
E.其他

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