您选择我们医院的主要原因是？ (多选题，最多选择3个选项)
就近方便
技术水平高
等待时间少
候诊环境好
服务态度好
医院声誉好
设备先进
收费合理
院内有熟人
亲友推荐
医生推荐
其他，请注明：
基于您本次的就医体验，您的总体满意度评价如何？（打分）
基于您本次的就医体验，您向您的亲朋好友推荐我们医院的意愿如何？（打分）
感谢您对我们服务的肯定，您推荐的原因是：
整体环境舒适
医护人员诊疗水平高
医护人员态度好
排队/等候时间短
交通便利
停车方便
整体治疗效果满意
其他，请注明：
非常抱歉，没有给您带来良好的就诊体验，请问您本次不推荐的主要原因是？
整体环境不好
医护人员诊疗水平不高
医护人员态度不好
排队/等候时间长
交通不方便
停车不方便
整体治疗效果不满意
其他，请注明：
请问您本次挂号的方式是？（单选）
窗口挂号
网络预约
自助机挂号
微信预约
APP预约
社区转诊
诊间预约
复诊预约
其他，请注明：
您本次在窗口挂号排队时长为？（单选）
5分钟以内
5-10分钟
11-15分钟
16-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
总的来说，您对本次挂号体验的满意度评价如何？（单选）
请问您本次候诊时的等待时长为？（单选）
5分钟以内
5-15分钟
16-30分钟
31-60分钟
61-120分钟
120分钟以上
总的来说，您对本次候诊体验的满意度评价如何？（单选）
请问您本次诊疗过程的时长为？（单选）
5分钟以内
5-10分钟
11-15分钟
16-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
总的来说，您对本次诊疗体验的满意度评价如何？（单选）
您本次就诊的具体科室是？（单选）
内科
外科
妇产科
男科
儿科
五官科
其他，请注明：
您的年龄是？（单选）
18岁以下
18-24岁
25-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上