神经介入质量控制调查【表1：公共调查表】（造影、择期、急诊）

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患者基本信息
姓名
    ____________
年龄
    ____________
性别
男
女
日期
日期    ____________
住院号
    ____________
手术名称
    ____________
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诊断依据
临床诊断
    ____________
影像学诊断
    ____________
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诊疗方案和知情同意（病例术前小结和手术同意书等体现）
三级查房
是
否
手术风险的评估
是
否
并发症预防措施
是
否
术后治疗方案
是
否
检查申请单内容详细、完整
是
否
高危人群术前请多科会诊，会诊结果上报医务科
是
否
非高危人群
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知情同意书（见病例记录和知情同意书）
手术目的（告知）
是
否
手术风险（告知）
是
否
术后注意事项（告知患者家属和医护）
是
否
可能发生的并发症及预防措施（告知患者家属和医护）
是
否
麻醉风险（手术时麻醉风险评估单）
是
否
选择的麻醉方式
穿刺点皮下利多卡因局麻
全麻
药物镇静
植入性器材（如有告知）
是
否
止血装置
特殊检查（如有记录）
是
否
术中可能需要另行告知的事项（如有记录）
是
否
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操作流程
介入室需准备的专科药物（如有记录）
是
否
术前备血（可能出血时）
是
为什么要备血
否
遵守神经血管介入手术操作规程 【单选题】
是
否
按手术步骤、解剖结构操作，减少手术损伤
是
否
术中出现意外，迅速请上级医师及科主任到场指导或会诊，保证手术安全（如有记录）
是
出现什么意外情况
否
术中生命体征、血氧饱和度等监测 【单选题】
是-监护正常
是-监护异常，记录处理方案
否
及时准确详细规范书写检查、治疗、手术记录，术者签名
是
否
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术后观察
静脉麻醉患者应留观至清醒（如有记录）
是
为什么静脉麻醉
否
评估意识、生命体征、伤口局部及全身状态
是-正常
否
是-有异常
记录异常情况和原因
术后复查检验学指标、影像学结果（如有记录）
是-正常
否
是-有异常
记录异常检查结果原因
术后病程书写及时、规范
是
否
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术前准备
术前检查完善（查找术前应该完善那些检查并记录）
是-正常
是-有异常，需警惕
否
心电图
是-正常
是-有异常，需警惕
否
胸片
是-正常
是-有异常，需警惕
否
血常规
是-正常
是-有异常，需警惕
否
血生化
是-正常
是-有异常，需警惕
否
凝血功能
是-正常
是-有异常，需警惕
否
传染性疾病
是-正常
是-有异常，需警惕
否
心肺功能
是-正常
是-有异常，需警惕
否
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疗效评估
临床与病理诊断符合率
符合
不符合
适应证正确率
正确
不正确
术后感染率
有感染
什么感染，为什么
无感染
术后全身系统严重并发症发生率
无
有
什么并发症，说明情况和原因以及处理方案
术后抢救率
无抢救
有抢救，写出原因
术后抢救成功率
无抢救
抢救成功，抢救后去向
抢救失败，抢救后去向
全因死亡率
有死亡，写出原因
无死亡，住院期间
术后1年生存率
有死亡，写出原因，详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单
术后3年生存率
有死亡，写出原因，详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单
术后5年生存率
有死亡，写出原因，详见随访跟踪
无死亡
见随访跟踪单
平均住院日（具体到每个人的住院日）
有记录，查找病案统计
无记录，写出原因
平均住院费用 （具体到每个人的住院费用）
有记录，查找病案统计
无记录，写出原因

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