19工美本3

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班级
    ____________
姓名
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现居住地 (精确到门牌号)
    ____________
是否在京
是否处于中高风险地区:中高风险地区是指全部的包括京内和京外的风险区域
是否在7天内有1例及以上本土病例所在县(市、区、旗)旅居史
是否7天内在京外病例所在县有旅居史
是否有弹窗
是否在其他受限及临时管控区域
若在京外,是否计划返京
大四申请校内住宿学生是否计划返校

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