上海国龙医院门诊患者满意度调查表

对医院提供的医疗服务的整体印象

您就诊于我院的主要原因

您向他人推荐我院的可能

您对我院的服务设施（轮椅、开水等）是否满意

医生护士或其他工作人员是否以礼貌与尊重对待您

医生是否关注了您的问题和顾虑，并常用您听得懂的方式向您解释病情、检查结果等相关问题

对于医生的持续看诊时间您是否满意？

本次问诊间，医助是否随时了解您的身体情况？

导诊是否有正确引导或协助您去做检查？

您在医技科室检查或者治疗等待时间是否过长？对于时间工作人员是否有合理解释？

您在医技科室检查或者治疗时工作人员动作是否轻柔？

收费处是否有正确收取所需支付金额？

药房是否正确拿取您所需药物并用您理解的方式向您解释药物相关的健康宣教？

您此次就诊的评论（好的或糟糕的体验、对我院的建议等）